Professionelle Antworten auf Ihre Fragen

... Mobilitätseinschränkungen nach mehrern Schlaganfällen auch gut klar. Sie kann die Pants beim Toilettengang selber runter- und wieder hochziehen, was bei einfachen "Windeln" nicht möglich wäre. Nun hat uns der Pflegedienst (sie hat Pflegestufe II) mitgeteilt, daß die gesetzlichen Krankenkassen seit Anfang 2009 diese Produkte trotz ärztlicher Verordnung nicht mehr finanzieren. Ist es richtig, daß nur noch "Windeln" - keine Pants - eines bestimmten Herstellers bezahlt werden? Da wir für unsere Mutter weiterhin Tena Pants haben möchten, haben wir vorgeschlagen, die höheren Kosten selbst zu bezahlen. Angeblich soll es aber nicht einmal möglich sein, die Kostendifferenz zwischen Tena Pants und den Einfachwindeln zu zahlen - in einem solchen Fall müßten wir die gesamten Kosten für die Windeln selbst zahlen. Kann das stimmen?

Anne

Bisher konnten Sie selbst entscheiden, von wem Sie Inkontinenzhilfsmittel beziehen und welchen Anbieter Sie bevorzugen. Spätestens ab Januar 2009 kann Ihnen nun Ihre Krankenkasse mitteilen, welches Unternehmen für Ihre Inkontinenzversorgung zuständig ist. Der Lieferant entscheidet letztlich, von welchem Hersteller die Ware kommt. Dies hat zur Folge, dass Sie möglicherweise nicht mehr Ihre gewohnten Inkontinenzhilfsmitteln von TENA erhalten.

Außerdem ist es durch das neue Gesetz für Sie nicht mehr möglich, Ihre gewohnten Inkontinenzhilfsmittel in Ihrer Stammapotheke oder im Sanitätshaus um die Ecke zu erhalten. Unter Umständen müssen Sie nun längere Wege zu einer neuen Abgabestelle in Kauf nehmen. In der Regel werden Ihnen jedoch die Inkontinenzhilfsmittel durch einen Paketdienst nach Hause geliefert – mit allen Vor- und Nachteilen, die dies mit sich bringt. 

Wie können Sie reagieren?

Als Patientin oder Patient haben Sie drei Möglichkeiten:

§         Sie verzichten auf Ihre gewohnten Inkontinenzhilfsmittel und akzeptieren die gelieferte Ware. In diesem Fall sollten Sie jedoch darauf bestehen, dass keine Abstriche bei der Qualität gemacht werden.

§         Sie sprechen mit Ihrer Krankenkasse, die in begründeten Fällen Ausnahmen von der Einheitsversorgung genehmigen kann.

§         Sie zahlen die Inkontinenzhilfsmittel Ihrer Wahl ganz oder teilweise selbst.

Viele Lieferanten werden bereit sein, Ihnen Ihre gewohnten Inkontinenzhilfsmittel auch weiterhin zu liefern, wenn Sie dafür einen Eigenanteil bezahlen. Bei der so genannten Aufzahlung müssen Sie die Differenz zwischen dem Erstattungsbetrag tragen, den Ihre Krankenkassen an den Lieferanten bezahlt, und dem tatsächlichen Preis, den der Lieferant für die gewünschten Inkontinenzhilfsmittel errechnet.

Erhalten Sie von Ihrem Lieferanten die gewünschten TENA-Produkte auch durch die Zahlung eines  Eigenanteils nicht, können Sie die Inkontinenzhilfsmittel natürlich auch in der Apotheke oder im Sanitätshaus Ihrer Wahl selbst kaufen – dann allerdings ohne Rezept. Der finanzielle Aufwand ist gegenüber der Zahlung eines Eigenanteils oft gar nicht groß, zumal Sie ohnehin die gesetzlich vorgeschriebene zehnprozentige Selbstbeteiligung (Zuzahlung) hätten bezahlen müssen.

Auf keinen Fall sollten Sie auf Ihre bewährten Inkontinenzhilfsmittel verzichten. Überlassen Sie deshalb nicht allein dem Lieferanten die Entscheidung, mit welchen Inkontinenzhilfsmitteln Sie versorgt werden. Suchen Sie mit ihm das Gespräch – und falls notwendig auch mit Ihrer Krankenkasse –  mit dem Ziel, doch die von Ihnen gewünschte Versorgung mit TENA-Produkten zu erhalten.

Grundsätzlich können Sie davon ausgehen, dass unsere Produkte auch für die Monatsblutung geeignet sind. Allerdings sollten Sie beachten, dass der Saugkern speziell für Urin entwickelt wurde. Da Blut im Vergleich eine dickere Konsestenz hat, können Sie nicht davon ausgehen, dass die Einlage das Blut in jedem Fall aufnehmen wird, ohne auszulaufen.

... auf die Toilette muss - so alle 10 min - aber er kann nicht urinieren. Max. 1 mal die Stunde uriniert er. Ich war mit ihm gestern im Krankenhaus, da hat man die Ursache nicht feststellen können und mir den Jungen 1 Tag später, mit der Begründung es sei alles in Ordnung, wieder mit nach Hause gegeben. Doch die Symptome sind immer noch da, was kann das sein und wohin kann ich mich wenden?

Kerstin

Ihre Anfrage geht in die medizinische Richtung, die wir nicht beantworten können, bzw. dürfen. Es ist grundsätzlich ratsam eine zweite Meinung eines Spezialisten einzuholen.

Bei manchen Frauen tritt nach einer Hysterektomie Blasenschwäche auf, was jedoch nicht unvermeidlich ist. Der Uterus befindet sich über der Blase und gibt ihr Halt. Nach Entfernung des Uterus wird die Blase manchmal instabil, was zu Blasenschwäche führen kann.

... sie nur gespürt habe, wenn sie übervoll war. Ich gehe zu einem Urologen, der mir eine Überweisung für eine Computertomographie und Bluttests gegeben hat; dann wird noch eine Blasenspiegelung gemacht. Es wurde Blut im Urin festgestellt. Was steht mir noch bevor?

Francesca

Es klingt, als ob man bei Ihnen bereits eine urodynamische Untersuchung durchgeführt hat. Das ist ein Test zur Bestimmung, ob eine Blasenfunktion vorhanden ist. Wahrscheinlich wurde anhand dessen Ihre Diagnose gestellt. Wenn es sich um eine neurogene Blase handelt und Sie an Überlaufinkontinenz leiden, muss ein Hilfsmittel zum Entleeren der Blase vorgesehen werden.

Ich weiß nicht genau, was die Ursache für das Problem ist; aufgrund Ihrer Vorgeschichte mit Nervenschädigung ist es wahrscheinlich nicht korrigierbar. Vorausgesetzt, dass Sie keine grundlegenden Behinderungen an Händen oder Armen haben, wäre die wahrscheinlichste Option eine intermittiernde Selbstkatheterisierung. Dabei wird ein Katheter mehrmals täglich in die Harnröhre eingeführt. Zu den weiteren, weniger wünschenswerten Optionen gehören eine suprapubische Zystostomie oder ein Verweilkatheter.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Frauen kurz vor oder während ihrer Periode unter Harnverlust leiden. Das hat mit der Flüssigkeitsretention und dem erhöhten Druck durch den Menstruationsfluss zu tun. Probieren Sie es zu diesen Zeiten mit einem speziellen Produkt für Blasenschwäche.

Die meisten Frauen erlangen die Kontrolle über ihre Blase meist schnell nach einer Blasenoperation wieder. Ich bin nicht sicher, was Ihr Arzt unter einer Blasenhernie versteht. Sie sollten das noch einmal mit ihm klären. Wenn die Blase vorfällt, stülpt sie sich aufgrund von Schwäche des Beckenbodens und der Scheidenwand nach unten in die Vagina. Das könnte man als eine Art von Hernie beschreiben, und vielleicht ist das hier gemeint.

Eine überaktive Blase kann durch viele Faktoren verursacht werden, darunter folgende: zu viel Koffein, zu wenig Flüssigkeitsaufnahme und Verlust von Östrogen in der Blasenschleimhaut nach den Wechseljahren. Wenn Sie regelmäßig Tee, Kaffee oder Cola trinken, könnten Sie sich selbst helfen, indem Sie auf entkoffeinierte Getränke umsteigen. Viele Menschen reduzieren ihre Flüssigkeitszufuhr, weil sie glauben, dass sie durch weniger Trinken auch weniger oft ihre Blase entleeren müssen. Das Gegenteil ist der Fall, weil die geringe Flüssigkeitsaufnahme zu einer Konzentration des Urins führt, was die Blasenschleimhaut reizen kann. Es ist wichtig, im Lauf des Tages so viel Flüssigkeit zu trinken, wie sie möchten; Sie könnten jedoch beginnen, die Flüssigkeitsmenge 3 Stunden vor dem Schlafengehen zu verringern.